盘古SmartEHR健康档案平台

 
1.4.2 儿童档案沈阳小程序制作录入和报表输出
　　内容包括新生儿家庭访视记录、1岁以内（即新生儿满月、3月龄、6月龄、8月龄）儿童健康检查记录、1～2岁（即12月、18月龄、24月龄、30月龄）儿童健康检查记录、3岁（即36月龄）儿童健康检查记录。记录内容如：性别、出生情况、身高、体重、查体（面色、皮肤、眼、耳、鼻、口腔、出牙数、心肺、腹部、四肢活动度、肛门、外生殖器等）、指导、下次随访日期、是否转诊、转诊机构、转诊原因等“规范”规定的内容。
1.5  孕产妇档案管理
1.5.1 围产保健档案管理
　　可以直接为孕产妇创建围产保健档案，同时加入个人基本档案；也可以直接引用个人基本档案，为孕产妇创建围产保健档案；可以按照预约时间，查询待访视孕产妇；
1.5.2 产后访视记录录入和报表输出
　　实现对辖区内所有孕产妇健康状况的进行管理。管理内容包括孕产妇的产前管理，即第1次产前随访服务记录、第2～5次产前随访服务记录、产后访视记录、产后42天健康检查记录。具体记录内容如孕次、产次、预产期、既往史、家族史、孕产史、产科检查、一般健康状况、血压、总体评估、下次随访日期、是否转诊、转诊机构、转诊原因等“规范”规定的内容
 
1.6  重点人群档案管理
1.6.1 老年人档案
档案管理
　　老年人健康管理是根据规范规定对辖区内的老年人健康进行管理。实现对辖区内老年人建立档案，随访提醒功能。
老年人随访记录
　　检查记录内容包括随访日期、症状、心理状态与指导、生活方式指导、疾病预防知识教育、下次随访目标、下次随访日期等“规范”规定的内容。
 
1.6.2 慢性病档案
　　管理辖区范围内的所有慢性病患者的随访记录。慢性病种有“规范”内规定的高血压、2型糖尿病、重性精神病。
 
1.6.3 高血压管理
　　记录高血压患者的症状、体征、生活方式指导、辅助检查、用药情况、服药依从性、药物不良反应以及转诊情况等有关内容。
1.6.4 糖尿病管理
　　记录糖尿病患者的症状、体征、生活方式指导、辅助检查（空腹血糖、糖化血红蛋白等）、用药情况、服药依从性、药物不良反应以及转诊情况等有关内容。
1.6.5 精神病档案管理
　　包括精神病患者个人补充信息和随访信息。
　　补充信息内容包括患者监护人信息（姓名、电话、地址、关系）、辖区村信息（联系人、电话）、初次发病时间、既往主要症状、既往治疗情况、最近诊断情况、最近一次治疗效果、患病对家庭社会的影响、关锁情况等。
　　随访信息包括目前症状、自知力、睡眠情况、饮食情况、社会功能情况、患者对家庭社会的影响、实验室检查、服药服从性、药物不良反应、治疗效果、此次随访分类、是否转诊、用药情况、康复措施、下次随访日期等。
1.7  医疗服务记录
　　医疗服务记录来自医疗服务机构的提交或利用应用端的直接维护而来，记录居民就诊过程中的全科诊疗记录和双向转诊记录。
1.7.1 接诊记录
　　填写居民急性或短期健康问题接受咨询或医疗卫生服务的内容，如：就诊者的主观资料、客观资料、评估、处置计划。
1.7.2 会诊记录
　　会诊记录是居民有接受会诊服务时，记录会诊原因、会诊意见、会诊医生及其所在医疗机构等相关信息。
1.7.3 双向转诊记录
　　居民存在双向转诊转出、转入时，使用该功能。转出时记录居民的初步印象、主要现病史、主要既往史、治疗经过；转入时记录居民的主要检查结果、治疗经过、下一步治疗方案、康复建议等相关内容。
 
1.8  健康教育管理
记录社区进行的健康宣教活动
　　对单位所进行的健康教育活动进行登记录入。如活动时间、活动地点、活动形式、主办单位、合作伙伴、参与人数、宣传品发放种类及数量、活动主题、宣教人、活动小结、活动评价等。
 
1.9  数据挖掘分析-报表系统
　　对健康档案数据的深入挖掘和分析，为医疗决策提供提供依据，是及时发现并解决区域医疗卫生存在的问题的有效工具。SmartEH从区域人口学基本情况、区域居民健康危险因素、区域居民健康状况三个方面进行了深入的挖掘和分析。

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