电子病历系统

电子病历（EMR）应是临床信息系统的核心部分，是有关病人的健康和医护情况的终身电子信息。是病人完整的、集成的信息。电子病历不仅信息载体电子化、多媒体化，且提供超越纸质病历的服务功能。
　　病历是医疗工作的全面记录，客观地反映疾病病情、检查、诊断、治疗及其转归的全过程，是医务人员在医疗活动过程中形成的所有文字、数据、图表、影像等资料的有机整合。电子病历是通沈阳软件公司过计算机技术将病人的病历汇集到计算机中，通过计算机获得病历的有关资料并对其进行归纳、分析、整理形成规范化的信息，从而提高医疗质量和业务水平，为临床教学、科研和信息管理提供帮助。电子病历大体上可解释为计算机化的病案系统或称基于计算机的病人记录。由于电子病历涉及医院的方方面面，具有高度复杂性，不仅指静态病历信息，还包括提供的相关服务。它不是简单的将纸质病历计算机化，它与纸质病历相比也具有更多的优点。
模块功能
 
（1）医生病历工作站，主要供门诊、住院医生使用，完成门诊、住院医生的日常工作，主要是门诊、住院病历的编辑、医嘱管理、病历的质量控制、流通管理（归档与借阅管理）、工作量查询与医学、药学知识查询。
（2）护理病历工作站，主要记录护理信息，基本功能同医生站，如采用模板定制方式、可自动调用检查、检验结果，查看病程记录等；每栏基本信息自动获取，如诊断、住院号等；医生记录中的所有信息在首次护理记录中自动获取，如患者住址、联系电话、过敏史、即往史等；可自动统计患者 24 小时出入量；护理记录自动编码；支持套打或隐藏打印；输入体征信息自动生成体温单；护理记录结构化，便于科研统计资料。
（3）病案管理，对门诊、住院医生电子病历子系统提供服务与支持。可网上查询全院在书写的病历与各种相关诊疗文件，支持病历书写的全程监控，具有监控列表并可进行授权浏览；检索查看全部归档病历；管理全院医生的电子借阅申请、授权电子借阅、续借与收回。医生书写完病历后自动提交到病案室，病案室进行编码质控，发现问题可以退回科室，对质控完毕的病历进行归档。医生可以通过借阅申请借阅已归档病历，到期后自动归还到病案室。病案室可以及时了解病历的借阅情况。与病案管理系统进行接口，系统能自动生成各类符合卫生部、省卫生厅要求的统计报表，满足医疗管理的需要。
（4）病历质控管理，通过设置病历相关的质量控制要求，提供时限控制、依赖控制、数量控制、质量检查、遗漏项检查等多项质控管理功能；当出现不符合规范的情况时，自动提示医师。
（5）医疗图形编辑模块，主要对患者手术部位和切口进行图形描述。
同时进行实时监控错误记录和时间限制提示等功能。提高住院医生日常工作效率及病案书写质量。