中鸿医院电子病历系统

中鸿医院信息系统在现代医疗活动中占有相当大的比重。借助计算机技术的不断发展，现代医院已越来越离不开医院信息系统，在临床活动、医学科研等方面正发挥着极其重要的作用。OA系统目前，全国所有医院都非常重视信息系统的建设，正在（或准备）投入资金建设新系统或者改造原有的旧系统。我国医疗制度的改革，已经开始从公费医疗体制走向社会保障体制，我国医院正由福利型向经营型转变，这种趋势也势必推动医院科学管理的进程。

中鸿电子病历（EMR,ElectronicMedicalRecord）也叫计算机化的病案系统或称基于计算机的病人记录（CPR,Computer-BasedPatientRecord）。它是用电子设备（计算机、健康卡等）保存、管理、传输和重现的数字化的病人的医疗记录，取代手写纸张病历。它的内容包括纸张病历的所有信息。

病历（EMR）是病人在医院诊断治疗全过程的原始记录，它包含有首页、病程记录、检查检验结果、医嘱、手术记录、护理记录等等。电子病历不仅指静态病历信息，还包括提供的相关服务。是以电子化方式管理的有关个人终生健康状态和医疗保健行为的信息，涉及病人信息的采集、存储、传输、处理和利用的所有过程信息。美国国立医学研究所将定义为：EMR是基于一个特定系统的电子化病人记录，该系统提供用户访问完整准确的数据、警示、提示和临床决策支持系统的能力。

结构化电子病历的特点及优势

结构化电子病历的定义

结构化电子病历是指从医学信息学的角度将以自然语言方式录入的医疗文书按照医学术语的要求进行结构化分析，并将这些语义结构最终以关系型（面向对象）结构的方式保存到数据库中。由于医学信息学上关心的医学术语都是以关系型（面向对象）结构的方式保存在数据库中，在医学数据的处理过程中，可以采用关系型（面向对象）的计算方法对医学数据进行整合计算，从而为电子病历的衍生功能，如临床路径（ClinicalPathway）打下一个非常好的数据基础。

结构化电子病历（StructuredEMR）在数据处理上和上一代电子病历（非结构化电子病历：Non-StructuredEMR）有本质的区别。在非结构化电子病历系统中，除了表格式数据外，所有的医疗文书都以文本的方式保存到数据库中。这些文本包括plaintext或带格式的文本。随着XML技术的出现，一些非结构化电子病历也以XML的方式保存数据，全结构化电子病历是将所有病历文本内容格式化成若干元素的组合。将医生从繁重的录入工作中解放出来，最大程度降低医生的键盘输入，只需要应用鼠标即可完成病历的书写，减少医生在写病历上的时间，同时通过专业化的模板设计，提高病历书写质量。为科研资料提供精确查询。利用特有的自然语言结构化技术，把病历信息转化为知识，逐渐形成医院自己的知识库。只有通过结构化的电子病历，才能将病史、查体、化验检查结果、治疗方法和预后联系在一起，并分析出最科学的临床路径。提高医院的整体诊疗水平。不能结构化的电子病历不能称之为真正意义上的电子病历，因为这样的病历只是非结构化的文本病历，在以后医学数据的处理过程中，无法采用关系型的计算方法对医学数据进行整合计算，从而为电子病历的衍生功能，如临床路径（ClinicalPathway）打下一个的数据基础，也无法对病历中的医学信息做检索，统计，分析。全结构电子病历方便了对于书写病历进行内容和时效监控，进行深层次的数据挖掘