网耕网络电子病历管理系统EMR

2019-03-23 15:58:32 来源：沈阳软件公司作者：沈阳软件开发

通过在病历文档中对这些元素进行设定，绝大多数内容通过简单的鼠标点击即可实现，不仅能够节省大量录入时间，还能够起到规范医学用词用语的作用，提高了病历质量水平。

上图可以看到无饮酒史就是组合元素（大括号括内）。组合元素可以对各种情况再次选择。

上图可以看到元素可以设置各种录入方式，并且可以设定数据类型和取值的范围。上图的性别就是一个单选录入方式，在备选值中录入男、女，那么将来在输入病历的时候对于简单元素性别的录入就是鼠标选男、女即可，如下图所示：

三、丰富的病历模板

什么是电子病历模板呢？

我们把病历中对医学术语的描述性文字拆分为最小的有业务含义的元素，再把他们进行归类，然后按照不同科室不同病种病历的书写格式和用词，分别把元素组织在一起，就形成了电子病历模板，电子病历模板是各种电子病历书写格式的参照，是电子病历的基础。

综合多家大中型医院的全科模板库，涵盖了各种病程记录、出入院记录、手术记录、会诊记录、同意书等，内容翔实，结构规范。

按用途分为个人模板、公用模板（需经过病案委员会审核），既保证了模板的权威性，又保证了使用的灵活性。

支持把当前文档保存为模板

支持按性别选择模板

支持将当前文档存入典型电子病历库，以备教学和学习参考使用。

九阵电子病历系统预置了大量的模板，遵循最新的病历书写规范，为电子病历的模板再编辑和个性化提供了良好的参考。

四、丰富医学输入法词库准备

九阵电子病历系统采用搜狗拼音输入法为基础，导入了大量医学词汇（包括中医、药品、医学专业的几十万词条），借助搜狗拼音的强大输入法功能可以，进行模糊音识别，在复杂的医学词汇面前可以进行游刃有余的输入。

五、在线质控功能

可控管理型全院电子病历系统是以持续质量改进（continuousqualityimprovement，CQI）为核心指导思想，因此在应用中将不断进行过程改进、持续改进和预防性改进。九阵电子病历系统符合在进行过程预防性改进的思想，我们提倡的在线质控功能将会在医生书写过程中及时纠正书写错误，保证病历书写质量。