居民健康档案管理信息系统

我国病人就诊往往在多家医院进行，门诊病历、出院小结等就诊记录易遗失，就诊过程中医生对病人的既往信息不能及时掌握，各医院之间的信息无法共
享，使得重复检查和重复开药不可避免，延长了诊治时间，病人对自己的健康状况也未能得到一个完整的资料，既加重了病人的负担，也不利于医生对病人病史的掌握，还加大了政府的负担，降低了社会医疗资源的使用效率。
　　浩园居民健康档案管理信息系统严格按照卫生部《健康档案基本架构与数据标准》的规范开发，并通过大量用户的使用，产品更加符合用户使用习惯，更好的服务于用户的日常工作。
（一） 居民健康档案的内容
　　届民健康档案内容包括个人基本信息、健康体检、重点人群健康管理记录和其他医疗卫生记录。
　　1. 个人基本情况包括姓名、性别等基础信息和既往史、家庭史等基本健康信息。
　　2. 健康体检包括一般健康检查、生活方式、健康状况及其疾病用药情况、健康评价等。
　　3. 重点人群健康管理记录包括国家基本公共卫生服务项目要求的0～36个月儿童、孕产妇、老年人、慢性病和重性精神疾病患者等各类重点人群的健康管理记录。
　　4. 其他医疗卫生服务记录包括上述记录之外的其他接诊记录、会诊记录等。
　　5. 农村地区在居民个人健康档案基础上可增加家庭成员基本信息和变更情况、及家庭成员主要健康问题，社会经济状况，农村家庭厨房、厕所使用，禽畜栏设置等信息。
（二） 居民健康档案的建立
　　1. 辖区居民到乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生服务中心（站）接受服务时，由医务人员负责为其建立居民健康档案，并根据其主要健康问题和服务提供情况填写相应记录。同时为服务对象填写并发放居民健康档案信息卡。
　　2. 通过入户服务（调查）、疾病筛查、健康体检等多种方式，由乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生服务中心（站）组织医务人员为居民建立健康档案，并根据其主要健康问题和卫生服务需要填写相应记录。
　　3. 将医疗卫生服务过程中填写的健康档案相关记录表单，装入居民健康档案袋统一存放。农村地区可以家庭为单位集中存放保管。有条件的地区录入计算机，建立电子化健康档案。
（三） 居民健康档案的使用
　　1. 已建档居民到乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生服务中心（站）复诊时，应持居民健康档案信息卡，在调取其健康档案后，由接诊医生根据复诊情况，及时更新、补充相应记录内容。
　　2. 入户开展医疗卫生服务时，应事先查阅服务对象的健康档案并携带相应表单，在服务过程中记录、补充相应内容。
　　3. 对于需要转诊、会诊的服务对象，由接诊医生填写转诊、会诊记录。
　app开发　4. 所有的服务记录由责任医务人员或档案管理人员统一汇总、及时归档。
　　5. 农村地区建立居民健康档案可与新型农村合作医疗工作相结合。
　　居民健康档案管理信息系统的意义对于居民个人而言，健康档案是自我保健不可缺少的医学资料，它记录了我们每个人疾病的发生、发展、治疗和转归的过程。居民可根据自己健康状况的变化，疾病发展趋向、治疗效果等，采取针对性的保健措施。还可以在本辖区的社区卫生服务机构得到方便及时的、免费的公区卫生服务。对医生诊治疾病也带来很大的方便，避免重复检查。
　　对于社区卫生服务机构而言，可以通过建立个人、家庭和社区健康档案，能够了解和掌握社区居民的健康状况和疾病构成，发现社区居民主要健康问题和卫生问题，为筛选高危人群，开展疾病管理和采取针对性预防措施奠定基础；也便于社区责任医生定期对老年人、妇女、儿童及高血压、糖尿病慢性病患者等重点人群进行随防和健康指导。