英冠新农合医院管理监管平台系统方案

★ 可以通过IC卡、条码卡等手艺对参合工具举行身份认证和标示，实现刷卡自动认证功效，宁静可靠
★ 可吸收县中央统一设置的病种、药品清单
★ 内置互助医疗营业软件，实现就诊流程信息化治理
★实现就诊后用度的自动盘算；
★ 通过电话线路对结算记载的即时上传、用度的自动扣减
★ 就诊完毕，打印就诊消耗小票，存根可跟踪可备查
四、 科学的系统构架
1、平台系统结构图
2、系统治理流程：
★ 新农合医疗治理系统是以县为中央，各村级医疗机构设置新型农村互助医疗专用电话终端机，以电话网络为通讯基础的一套用于新农合村治理村级最下层医疗单元的信息化系统。医疗专用终端机软件是运行在终端内的软件系统，内置新农合下层医疗功效，实现对参合工具IC卡识别认证，举行就诊支付记载，并迁就诊信息和消耗信息实时传输到县中央数据系统。
★ 州里一级医疗机构，安装医院HIS治理系统软件，既实现医院内部的营业流程治理，同时也保障参合报销数据实时无缝接口自动上传的功效。
★ 县市一级新农合医疗主管部门实时羁系各个医疗机构的运营情形，住院情形，电子病理情形和参合职员报帐情形，实现实时羁系的目的。
3、系统特点：
1、 接纳B/S和C/S模式设计模式，接纳SQL  SERVE盛行的大型数据库治理。
2、 接纳DELPHI 开发语言举行开发。
3、 实现县墟落三级系统在一个统一平台治理，便于数据的实时传输和汇总。
4、与外部接口（新农合医疗报帐系统、医保系统、社保系统、农合卡/本发放系统）实现无缝接口，保证数据的宁静性，制止重复操作。
五、新农合治理中存在问题息争决措施
现在存在的问题：
针对在现有的州里一级医院中，占相当比例的医院还处于手工治理阶段。主要体现在以下几个方面的矛盾：
    1、在患者方面，由于门诊病人在挂号、划价、收费、取药几个环节铺张时间过多，致使每月患者流失量到达总患者流量的5％；由于用度不清，糊涂帐多，致使每月患者流失量到达3％。 
    2、在医院方面，药品治理不完善致使药品流失、逾期和人情药品的损失占医院年利润的近20％；财政制度治理不能准确实时体现医院资金流向，影响资金调拨，造成供求关系不稳固，脱漏欠款征象严重，直接或间接造成的经济损失庞大。
3、医院没有安装HIS治理系统，无法充实使用盘算机网络中的种种数据，实时相识药品库存情形、病人就医情形，药品使用情形、财政情形等，使盘算机网络并没有为提高医生的医疗服务水平、医院的质量治理水同等服务，造成医院内部治理上的杂乱。
针对村一级医疗机构，主要体现在以下方面的矛盾：
1、 虽然互助医疗虽然已经面向宽大农村周全开展，但对村一级医疗机构来讲，相关的软件和硬件配套设施未能实时到位。
2、 完全依赖手工治理，导致基础数据存在差错、时效性差、无法实现和知足即时结算和实时监控等要求
3、 参合职员不能实现就地看病的目的。为了享受报销政策，必须选择到乡级医疗机构去就诊，不能实现“小病不出村”的目的。 
针对县市一级新农合主管部门，存在以下方面的问题：
1、 全县农民以户为单元自愿到场新型农村互助医疗，一户一证或一户一卡，持证（卡）就诊。互助医疗证或卡由“互助医疗治理办公室”统一发放，农民的档案信息由“互助医疗治理办公室”录入盘算机。（凭据深入相识，现实中使用互助医疗证有许多毛病，好比填证要费许多的人力物力，准确率还难以保证）
2、 对于来年的续合，有增减生齿等问题，存在着修改挂号内容的情形，那么合管办把电脑里的记载修改后，互助医疗证就要收回，修改后再重新发放到农民手中，铺张人力、物力、财力。
3、 现在新型农合的报销手段主要照旧依赖事情职员的手工操作，乡级医疗机构通过农合网上传数据，月尾特长工报表到县合管中央举行数据核对和报销，这样的结构导致事情效率低下、数据统计不够实时，汇总数据时容易泛起错误。
4、 下属医疗机构作弊征象严重，接纳开设虚伪住院病理和收费票据，套取农合基金。而主管部门不能实时监控和监视，事后查询，泛起羁系滞后的毛病。
5、新型农合医疗的主要目的工具是宽大的下层农民群众，若是新型农合医疗不能下到乡、村一级的话，农合基金不能真正落实到参合职员手中，新农合信息化建设就失去了它原来的意义。

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