医疗保险管理信息系统

3、门诊、住院、药店、特种、公务员等结算数据查询分析；
4、门诊、住院、药店的查询、分析。
5、病种发生率、药品使用率、基金支出明细分析；
4、  门诊、住院、药店实时登录监控、机构管理、目录审核；
5、  系统维护：权限管理、操作员注销、注册、工作站设置等。
（五）特种结算管理子系统
1、特种报销：
    （1）特种门诊、大病补充、转院结算、出差探亲、异地安置、未在定点、癌症、慢性病和离休结算数据人工录入或自动提取；数据录入可以分多次完成。
    （2）录入的结算数据可随时作废，如果已经结算，则需要先撤消结算。
    （3）录入数据的报销结算和报销作废。
    （4）特种结算查询和特种结算补助分析：人次、费用。
2、登记管理：公务员、慢性病、转院和家庭病床的登记、作废和查询处理；转院分析。
3、公务员补助结算及查询。
4、系统维护：权限管理、操作员注销、注册、工作站设置等。
（六）医院设置子系统
1、运行参数：医院的注册信息、运行参数、地区设置、代码维护、仓库设置、缩写设置。
2、内部机构：医院科室、大夫、护士、床位设置与管理。
3、医院三个目录：医院内部药品明细等的录入，及与医保三个目录之间对应关系的建立。此对应关系需要经中心审核才能使用。
4、  综合查询。
（七）住院结算管理子系统（医保结算+医院HIS版）
            1、住院登记：用IC卡进行个人住院登记确认，打印入院登记单据。在登记过程中，自动对IC卡及个人帐户进行有效性判别。
            2、住院费用设置：实现对住院病人住院期间预交款、辅助检查、药品、床位费、调温费等费用的设置。
            3、医嘱建立与运用：实现住院病人住院期间医嘱的建立、维护及运用。
            4、住院病人院内变动：可在中途对住院病人进行科室、床位费、调温费变动。
            5、出院结算：依照医保政策，计算出统筹支出和个人自付费用，打印出结算单据。
            6、结算查询：统计和查询住院病人、需交押金病人、出院病人的各种费用构成，汇总医院各类收入等。
（八）门诊结算管理子系统（医保结算+医院HIS版）
　　　 1、门诊收费：实现IC卡费用结算。
         　2、结算查询：按指定结算日期段，结算单号、病人类型、IC卡号等查询条件，统计各项费用。
             3、医院参数设置及系统设置：对医院科室、各项费用标准设置、操作员权限设置、系统运行参数进行设置。
（九）药店结算管理子系统
1、药店药品目录维护：药品的基本信息，以及和医保药品目录对应关系的建立。
2、日常交易：药店日常结算、结算撤销、票据补打。高效的药品录入功能和结算撤消（中心未审核前可撤消）。
3、  统计分析；药品销售分析、医保人员购药分析。
4、  药店结算查询、收费人员查询。
5、  系统维护：权限管理、操作员注销、注册、工作站设置等。
（十）综合查询及统计分析子系统
     综合查询及统计分析系统的功能，分布于医保各子系统中：
1、单位变动统计表、单位情况统计表；
2、人员变动统计表、参保个人情况统计表；
3、不同基金来源的单位帐户余额统计表；
4、个人帐户余额统计表；
5、单位缴费基数表、参保单位征缴单；
6、欠缴单位情况表；
7、医保基金收支状况表及分析图（按年月和基金来源分析基金收缴率、基金使用率）；
8、参保人员分年龄段就诊状态分析表及分析图（按年月、年龄段、基金来源、门诊人次、住院人次进行分析）；
9、  按年月或日期段、基金来源统计单位参保职工就医情况汇总表；
10、按年月或日期段统计约定医疗机构医保业务统计表及分析图。
11、综合统计：可随意选择组合条件统计查询或打印单位档案、参保单位基金征缴库结信息、个人档案、基金划拨、个人帐户、帐户冻结信息、操作流水、档案沉淀信息、门诊及住院易学易用，特结的结算信息。 

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