电子病历系统EMR

临床医技系统的全面整合：无纸化申请单，结构化医技报告，使医技报告能成为科研统计的内容之一，并将医技产生的各种结果传送并展现给医生工作站，节约了原来纸张传送的麻烦，节约了时间，并可给医生的对医技系统设备采集的信息进行进一步的分析（如对多次血常规红细胞数结果的曲线分析，不正常时自动提示），结合医嘱内容的病历内容（如紫素化疗后，血红细胞的多次检验结果曲线分析），是医生临床诊疗的重要帮手。有效提高诊疗水平，提高医生工作效率。

提供了丰富的知识库：提供了如用药禁忌、法律文书、诊疗规范、病历书写规范、护理规范等多种的知识库，并可引用，在出现错误时还会智能提示，为医护人员在工作时大量提高了工作效率，并有效防止不该发生的错误发生。

2、以医疗护理为中心的门诊住院护士工作站

以医疗护理为中心的护士工作站平台，是医院信息系统的一个关键平台。本系统以护理为中心，可完美处理护士日常事务（如护理记录、三测表等），对病人每天发生的各种情况进行收集整理，并通过网络传送给其它系统利用，一切信息都通过网络流通，避免了护士进行大量文字转抄工作。

特点与作用：

(1)各种护理单据的生成，如三测单曲线自动绘制，操作者只需输入准确的数据，系统将自动生成准确的三测单曲线。

(2)提供完整的结构化护理病历，书写快捷、规范。

(3)护理病历与护理单据作为病案一部份，医生可随时查看，了解病人护理信息；与病案一同参与护理质控，并由病案室进行归档。

(4)护士工作站与医技科室的信息共享，可实时了解医技报告的反馈情况。

3、以临床医疗为中心的医技工作站

医技工作站是处理医技科室的日常工作，根据病区从网上发来的检查申请单，并可看到患者相关的病历资料，为医技医生辅助检查，做了相关应的检查后，填写结构化的检查报告单，并通过计算机网络发回病区。取代了医技科室原有的手工模式。

(四)EMR电子病历系统建设达到的目标

1.信息共享

以患者为中心，以时间为轴线，围绕患者就医全过程，详细、完整的收集所有临床数据。工作人员在任何时间、任何地点都能随时随地检索相关信息。病人信息的传递将直接受惠于此。为医疗、科研、教学、卫生保健、和医疗保险提供诊疗信息交换、查询，实现数据共享。便于发展远程医疗和远程教学。

2.规范医疗服务

临床路径(ClinicalPathway)是医生、护士和其他专业人员针对诊断或手术所做出最适当、有顺序性和时间性的照顾计划，减少康复延迟与资源浪费，服务对象将获得最佳照顾质量。EMR体现临床路径等规范化服务概念，减少临床误操作，提高工作效率和计划性，达到规范医疗服务的目的。

3.提高医疗质量

质量管理的路径和关键质控点：诊断质量路径；治疗质量路径；辅助检查质量路径；处置质量路径；病案质量路径；标本管理路径。临床路径：通过治疗标准化的方式来规范医疗，实现临床作业层信沈阳软件制作息交换自动化推进先进的管理模式。

4.促进知识管理，支持临床科研

EMR可作为一个知识转化器，把操作层面的专家知识转化成为更加明晰和容易被人获取的形式。将非系统化的、易于丢失的知识转化成为编码化的、可以整理的知识资产。在临床专业知识管理方面将得到完整的体现。系统提供的知识库功能，可以帮助医院方便的形成并且积累自己的医疗知识资源，从而不断提高医疗和科研水平。统计显示，80%的临床科研基础数据来自住院病历，而EMR为临床教学、科研提供了多种快捷信息检索方式，如随机查询、疾病记录检索、疾病分类统计等，实现了医院病案管理现代化。

5.提高效率：

能使医院工作流程最优化，优化流程是数字化医院最重要的运行机制。传统的手工作业工作流程环节多、周期长，通道狭窄，经常发生工作的延误和堵塞。电子病历系统的运用能彻底改造作业流程，管理部门、工作人员借助信息技术相互沟通，交流灵活，减少了环节，提高了效率，从根本上实现了“把时间还给医生、护士，把医生、护士还给病人”的目的。

医院病历管理规范化，结束以往的“天书”时代，使输出的病历甲级率达到100%；

 2/3   首页 上一页 1 2 3 下一页 尾页