中医医案管理系统

一、系统概述
　　中医医案是中医临床医师实施辨证论治过程的文字记录，是保存、查核、考评乃至研究具体诊疗活动的档案资料。在中医药学领域中，自古至今，从散在在各种史料中记录的医案雏形，到医案专着，医案一直伴随着中医药学的发展。随着医案纪录的不断涌现，医案分析研究也层出不穷，在中医理论的形成发展传承过程中一直充满活力，是中医理论不断发展的摇篮。
二、采用数据库分析是中医发展的必然需要

中医理论及其临床实践经过几千年的发展，累积的资料已经非常多。但是讫今为止，我们仍采用传统的经验和言传身教的手段去传播和发展中医，因此每一代人不得不重复做上一代人的工作。就医案而言，医案是临床第一手资料，而且历代医家十分注重医案的总结和整理，如《临证指南医案》《历代医案》《名医类案》等。由于缺乏有效的分析手段，研究一本医案，就需要十几年，甚至几十年的时间，但研究的结果仍十分有限。每一代人都要花费巨大的精力才能获得有限的信息，这极大制约了中医的发展，而且大量的数据没有经过科学评估和归类，也失去了科学研究价值。
　　另一方面，现代科学已对中医、中药和方剂等进行大量研究，虽然有一定的成果，但十分有限，其中一个重要原因在于：这些研究都是基于小样本或经验基础之上，其研　　　究前期基础就缺乏很强的科学性，因此导致许多研究最终难以形成重要的研究成果或在临床上真正应用。
　无论是利用传统的经验，还是利用现代科学手段推动中医发展，都被“信息”严重制约着。我们一直缺少对中医数据的分析手段，从而使各种研究陷入低水平、低效率的境地。
　　相反，现代许多学科，通过对数据的分析和挖掘，从而使学科迅猛发展，如经济学、现代生物学和西医。数据的分析与挖掘已成为现代科学发展的核心推动离。现代科学特别强调“数据驱动的决策”，也就是说，判断疗效，判断是否有临床价值等，都需要通过数据分析进行决定，而有得天独厚的优势，几千年数据的积累，是一笔巨大的财富。中医医案作为中医临床第一手资料，更是分析的重点。如果我们采用现在先进的手段对这些数据进行分析和挖掘，就能发现和发扬其中真正科学的、有重大价值的成份，从而使中医的发展实现质的突破。本系统构建的思想就是通过对大量医案的矩阵化分析，能真正懂得哪些医案有潜在研究价值，哪些方剂是经得住检验的。同时，通过对数据的分析与挖掘（基于超大样本），真正明辨真伪，提取最有效的科学成份，从而为中医临床提供坚实的基础。
　　西医中的循证医学概念的提出，进一步证明了数据库的重要性。虽然目前在中医是否存在循证医学问题上仍有重大争论，但循证医学作为一门科学的分析方法，是适用于中医和西医的，只是传统的中医还缺乏庞大的数据库，因而循证医学如无源之水，无法真正意义上实施。相反，西医通过百年的建设，从一开始就以数据库的方式进行操作，因此循证医学研究十分困难。如果中医建立病案数据库，将极快提升循证医学在中医领域中的应用。
三、本系统的建立将中医医案的经验成果科学化、定量化

中医数据的科学化和定量化始终是有争议的问题，实际争论的核心在于：中医学历史上还缺乏真正意义上的数据库。没有数据库，就谈不上科学地分析；没有科学化的分析，就无法进行定量化研究。粗象的结果，缺乏科学论证的结果，是无法得到全面的肯定和应用的，这也是限制中医学发展的弊病。如国家中医药管理局以前经常公布的“中医药十大研究成果”等等，但最终这些成果并未被广泛应用，其原因也在于这些所谓的重大研究成果，均未得到科学的论证，缺乏普适性。
　　相反，通过对现在这个系统的建立，通过大量数据分析，避免了个别的、人为的差异，从而发现最真实的，最具有价值的成份。而且，科学化的、定量的研究成果，极容易被公众接受和推广，从而推动中医学的发展。
四、本系统的管理核心在于数据架构与统计分析

中医医案的复杂性，决定了数据库平台的复杂性。如果要实现医案庞大的数据库建立，就必须使其具有深厚的中医理论和临床知识、强大的数据库编程能力、较高的数据库挖掘和分析水平。只有三者结合起来，才能实现真正具有实用价值的医案管理系统。

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