利翔科技电子病历信息系统

一．电子病历的概念

电子病历（EMR,Electronic Medical Record）也叫计算机化的病案系统或称基于计算机的病人记录（CPR,Computer-Based Patient Record）。它是用电子设备（计算沈阳小程序制作机、健康卡等）保存、管理、传输和重现的数字化的病人的医疗记录，取代手写纸张病历。它的内容包括纸张病历的所有信息。

二．电子病历的作用和意义

（1）为医护人员提供完整的、实时的、随时随地的病人信息访问，有助于提高医疗质量。

（2）结合医疗知识库的应用，通过校验、告警、提示等手段，可以有效降低医疗差错。

（3）通过电子化的信息传输和共享，优化医院内部的工 作流程，提高工作效率。

（4）为医疗管理、科研、教学、公共卫生提供数据源。

（5）通过医疗信息共享，支持病人在医疗机构之间的连续医疗。

三．电子病历的主要功能

1．结构化存储

2．病历模板库

3．必填项检查

4．支持各种医学专用表达式(例如胎心、龋齿位置的公式表述)。

5．支持病历文档三级检诊(三级审核)功能

6．支持修改痕迹保留，保留各级医生的修改痕迹

7．时效控制机制，采用工作流主推模式，任务自动提示，及时提醒和催促医务人员，按时、按质、按量完成病历书写工作，有效的避免病历文档的缺写、漏写、延时书写.

8．支持数据元素绑定、实现了多文档同步刷新技术

9．表格处理能力(可以方便的制作表格病历)，支持表格嵌套、合并单元格、拆分单元格、删除行、删除列、添加行、添加列、表格内插入元素、表格宽度手动或自动调整

10．支持对于输入的数值进行合法性校验、检查

四．利翔科技电子病历的功能简介

病人病历一览表：简洁明了医生工作界面，以树形结构显示病人各种病历文件。系统提供丰富的病历病案，可在初始化病人时自动建立及病历方案。

医学词汇维护：电子病历编辑器中，用于辅助输入和规范电子病历用语，除了提供丰富的模板之外，系统提供的大量的医学词汇库便于医生使用。该库不但加快输入速度，在书写病历时，只需要进行相应的选择即可，另一方面，又能限定各种医学术语的取值范围

辅助编辑功能：医生在录入病历的时候，有大量的病情数据需要录入比较麻烦。SmartEMR电子病历特设常见医学短语选择功能，配合模板医生只需要鼠标点选即可完成病历录入工作，大大缩短了工作量。系统内置了数万条医学短语供医生选择。为了配合病历的录入需要，我们的常见短语又分为单项选择，多项选择，固定选项等多种展现形式。

支持病历续打：医生在书写病历过程中，并不会一次性将所有病历写完，而是随着病人治疗的进度，每天更新病程记录，有时候，需要把已写好的部分病历先打印出来，再次书写病历时，需要接着上次一次的位置打印输出病历，这就需要解决病历续打的问题。SmartEMR提供了该功能很好的解决了这个问题。医生在第二次打印的时候就可以选择继续打印的位置，以前打印的内容将不再打印，紧接后续书写的病程进行打印，即节约了纸张，又符合病历书写打印的规范。

支持复杂医学表达式：病历书写过程中，经常会有一些复杂的公式等医学表达式，采用普通的排版编辑器无法进行输入，在SmartEMR系统中，我们提供专业的医学表达式定义功能，医生可自已定义医学表达式，插入病历中，并且在以后的编辑过程中允许再次修改

强大的医学矢量图编辑功能：SmartEMR电子病历系统内置了强大的医学矢量图编辑控件，支持无级缩放的矢量图绘制。交可将绘制好的矢量图插入至电子病历文档中。

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