电子病历系统

多选类元素：可从元素项列表中选择多个元素项，如下图所示的【既往病史】是个多选类简单元素，可以从中选择多个元素项。 

编辑框类元素：可以在编辑框类元素中输入文字，数值等文本类内容。 

复杂元素：由一个或一个以上的由各种类型的简单元素、普通文本组成有业务?? 含义的元素。如下所示的{吸烟史}复杂元素： 

元素属性： 

必填属性：设置该属性后，该元素就不能从文档中删除。此属性主要用于各个科室都有一些必须要做的专科检查，通过使用该属性，可以避免漏检、漏查、漏写。

只读属性：设置该属性后，选择类元素中不允许输入文字。此属性主要用于规范医生的用词用语。比如：【发育情况】单选元素，设置了该属性后，只能从“发育正常”、“发育良好”、“发育中等”、“发育不良”等选项中选择所需的描述。

数值范围：对于数值型编辑类元素，设置值范围后，当输入了超出范围的数值，系统会自动提示输入值超范围，比如：“体温”元素，如果值超出了42°C，系统将提示错误。

 

丰富的病历模板库：

什么是电子病历模板呢？
???? 我们把病历中对医学术语的描述性文字拆分为最小的有业务含义的元素，再把他们进行归类，然后按照不同科室不同病种病历的书写格式和用词，分别把元素组织在一起，就形成了电子病历模板，电子病历模板是各种电子病历书写格式的参照，是电子病历的基础。

综合多家大中型医院的全科模板库，涵盖了各种病程记录、出入院记录、手术记录、会诊记录、同意书等，内容翔实，结构规范。   按用途分为个人模板、公用模板（需经过病案委员会审核），既保证了模板的权威，   支持把当前文档保存为模板   支持按性别选择模板  

支持特殊医学表达式（分子式）：
月经史表达式、胎心位置、牙齿表达式等特殊医学表达式

 

支持输入数值合法性检查：
支持对体温、脉搏、呼吸等数值型内容的合法性检查。可检查出数值数否在许可范围内。

 

医学专用输入法：
??在病历的书写过程中，可以通过调用模板来实现提高输入效率，但模板不是万能的（它不可能涵盖所有病例），且每个病例的都不尽相同，不会千篇一律，这就要求必选借助手工对选择的模板进行修改和补充来完成病历的编辑工作。所以，这部分的工作量是病历书写过程中的主要工作量。于是如何提高这部分的工作效率就成了当务之急。 
在我们的系统中集成了一套我们自主研发的基于结构化电子病历的专用医学输入法。该输入法中，不仅集成了几十万条常见词组，而且集成了上万条医学专用词组和短语，更为重要的是，开创性的解决了在病历书写的过程中自动对医学专业术语进行结构化处理与存储这一业界公认难题。

采用工作流主推模式，任务自动提示：
及时提醒和催促医务人员，按时按质按量完成病历书写工作，有效的避免病历文档的缺写、漏写。



 

时效控制，必要文档提示：

支持事件时效和频率时效   根据《病历书写基本规范》 的时效要求，自动进行时效检查   自动根据时效为患者生成必要文档  

 

数据元素绑定、同步刷新技术：

??? 病历信息中有大量的数据元素要求描述保持一致的。《病历宝典》电子病历系统把病人基本信息（姓名、性别、年龄、职业、单位、住院号）、主诉、现病史、诊断、辅助检查、体温、脉搏、呼吸、血压、进行绑定，实现了“一次书写，多文档同步刷新”，大大提高书写效率。同时，自动生成的文本对提高书写准确性也是十分有利的。可以避免病历对同一数据描述不一致的情况。 

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