医疗保险管理信息系统
系统模块:
参保登记
特点:
·多种登记方式:网上登记、报盘登记、直接登记等;
·多险登记合一
单位维护
特点
·保证历史信息的可追溯;
·各项单位变更的相关政策可灵活定制;
·将单位变更和基金控制严密结合起来;
人员维护
特点:
·保证历史信息的可追溯;
·各项人员变更的相关政策可灵活定制;
·将人员变更和基金控制严密结合起来;
·确保各险种间业务的统一性;
基金征缴
特点:
·支持多险种“一单征缴”,也支持各险种分别征缴,可分可合;
·支持多种资金来源及相应的征缴流程;如财政统一拨款、参保单位手机软件开发缴纳等;
·支持多种缴费方式,银行委托收款、税务代收、转帐等;
·关键业务回退功能;
·保证缴费与待遇的和谐统一;
·高度抽象的票据对象(“特约委托收款凭证”、“进账单”、“缴费收据”、“医疗保险基金用款审批
单”、“缴费核定通知单”),能够快速客户化;
·功能强大的铺底资金管理功能;
监督审核
特点:
·监督审核内容全面详实:参保人员门诊费用、特殊人员门诊费用、参保人员住院费用、特殊人员住院费用、参保人员药店费用、特殊人员药店费用都可审核,且可审核到明细;
·完全自定义监督审核条件,减轻监督审核的劳动强度;
·审核内容用户定制;
·审核结果多样:通过、部分通过、不通过等;
基金支付
特点:
·支持多种结算方式:定额管理、单病种管理、服务单元管理;
·丰富的特殊情况处理:门诊特殊疾病,易地安置登记,长期驻外,转诊转院,门诊特殊疗;
·系统提供业务组件,由构件业务流程:门诊结算,住院结算,药店结算,现金报销,门诊特殊病、特殊治
疗初审,门诊特殊病、特殊治疗复审,工伤、生育报销初审,工伤、生育报销复审,现金支付等;
IC卡管理
特点:
·IC卡结构规范性高,符合劳动部规范;
·IC卡关键数据加密,系统安全性高;
·系统支持多种类型的IC卡,MEMORY卡、CPU卡等
系统维护
特点:
·丰富的系统参数;
·丰富的业务对象;
·灵活配置的业务逻辑;
·多维的维护体系;
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