赛优新农合管理系统

9、 产品的人性化设计：

本产品“以人为本”，各地区对电脑使用水平不一，立足“全面普及”，用户界面简单、易用，大大提高用户操作使用速度。

10、 测算自动化：

可以根据当年的经济情况、上年的运营数据自动测算出本年度的筹资水平和补偿标准。

11、 文件电子化：

可以灵活地制定各种筹资政策和补偿政策，且可以把制定的文件通过本系统下发到下级部门。

12、 管理规范化：

对各级的合管办拨款严格管理，并且将数据以加密的形式传送，保证数据的真实可靠性。

13、 监督透明化：

在合管办核算系统和报表系统中都存在严格的数据互审功能，保证数据的一致性，提供在运营过程中为各种基金每月预警功能，可以提前了解基金的运营情况。

14、 业务全面化：

可以灵活制定多种筹资渠道和补偿方式；提供灵活的统计评价以及分析决策，同时可以在多个经办机构之间进行比较分析，辅助决策。

15、 操作简单化：

提供多种快捷的操作方式、灵活地选择各组组合查询、自动地补偿计算方法。

16、 产品功能强大：

本产品不仅在功能上涵盖所有《新型农村合作医疗》需求功能外，还扩展了HIS信息系统。各医疗单位门诊、住院、划价、收费一应俱全对已经使用了HIS系统的医疗机构，该系统配备了相应的接口，避免了医院的二 次录入，减轻了工作强度。同时支持海量数据差异下载。

17、 产品规范性：

除根据卫生部《新型农村合作医疗信息系统基本规范（试行）》建设规范纲要内容实现软件规范外，还制定了详细的参合人员编码规范、参合人员花名册录入规范、二次录入与HIS系统接口规范等。

二、 管理模式：

1、 管理流程

（1）、数据中心：处理、储存各用户数据，同时提供数据交换中心，使各地用户共享数据
（2）、备份：保证用户数据的完整性、统一性。
（3）、门诊业务端：负责设置本地用户自己数据，收取合作医疗人员的门诊费用，自动、时时实现相应补偿
（4）、住院业务端：负责设置本地用户自己数据，收取合作医疗人员的住院费用，自动、时时实现时时补偿
（5）、基础项目设置中心：负责县、市级单位管理《新型农村合作医疗》政策、制度的实施与控制，通过设置可以调控本地区收费比例，收费项目等。实现统一全面管理。
（6）、核发中心：负责本地区所有医疗单位补偿基金的核发统计、查询等。
（7）、监管中心：负责监督、管理合作医疗运行情况，通过对核发情况查看，做到时时监控，对于存在的问题可早期发现实现监督到位、管理到位。
（8）、业务报表中心：提供大量《新型农村合作医疗》统计数据，为监督、测算奠定基础，使整体运作情况了如指掌，通过报表数据有依据性的计算整体资金下年度运作政策。
（9）、资金测算中心：包括《合作医疗筹资标准测算》，《资金分配测算》、《历史数据对比测算》、《医疗补偿标准测算》等。通过软件测算更为直观的制定本地区合作医疗资金运作管理制度。

2、 补偿模式：

支持各种补偿模式。

先补偿指“先补偿、后结款”，参加合作医疗人员在就诊时得到补偿，后结款指各医疗单位先为各患者前期垫付。每周、每月或每季度到核发中心领取资金。

后补偿指患者在就诊时前期自行支付全部费用，定期带相关手续到合管办领取补偿金。

3、 业务流程

（1）参合管理

全县农民以户为单位自愿参加新型农村合作医疗，一户一证或一户一卡，持证（卡）就诊。合作医疗证或卡由“合作医疗管理办公室”统一发放，农民的档案信息由“合作医疗管理办公室”录入计算机。（根据我们的实际使用证明，使用合作医疗证有很多弊端，比如填证要费很多的人力物力，准确率还难以保证，使用合作医疗卡就不存在这一问题，只要信息中心录入参合人员信息，患者就诊时，出示医疗卡，输入密码，系统就会调出此人的全部信息；对于来年的续合，有增减人口等问题，存在着修改登记内容的情况，那么合管办把电脑里的记录修改后，合作医疗证就要收回，修改后再重新发放到农民手中，浪费人力、物力、财力。如果使用合作医疗卡就免去了这些麻烦，待来年参合人员信息修改以后，持卡人还用原来的卡，显示的信息自然就是最新信息了，所以我们建议大家使用合作医疗卡，这样，对合作医疗的持续发展是有很大好处的。）

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