赛优新农合管理系统

一、 新型农村合作医疗制度势在必行

我国目前开展的新型农村合作医疗是由政府组织、引导、支持、农民自愿参加，个人、集体和政府多方筹集，以大病统筹为主的农村医疗互助共济制度。

中国13亿人口中有七成多是农民。事实上，二十世纪五、六十年代中国曾在农村大面积实行过类似的合作医疗制度。解决数亿农民就医问题。但近年来随着市场经济制度的建立。合作医疗体制因缺乏投入而逐渐陷入瘫痪，绝大多数农民变成了毫无医疗保障的群体，目前我国农民还不富裕。在农村，农民大多不敢病，小病硬撑，大病由命。有资料显示，1990年至1999年全国农民平均收入从686元增加到2210元，增长了3.32倍。但农民看病的门诊费和住院费也分别由10.9元、47元增加到79元和289元。也就是说在收入仅增加3.32倍的情况下，门诊费、住院费分别增长了4.4倍和3.7倍。这意味着农民住一次院，就差不多花去全年收入。贫病交加，因为贫穷有了病没有钱看，因为有病致使更加贫困。这就是当今我国广大农村的一个普遍现象，看病成了农民头疼的问题。

农民看病问题，一直牵挂着中央领导的心，2002年十月，中共中央、国务院做出了《关于进一步加强农村卫生工作的决定》并在我国四省开展新型农村合作医疗改革的试点，积极组织引导农民建立以大病统筹为主的新型农村合作医疗制度。2002年10月国家发布了进一步加强农村卫生工作的决定，提出要建立和完善农村合作医疗制度和医疗救助制度；2003年1月国家卫生部、财政部、农业部出台了关于建立新型农村合作医疗制度的意见；卫生部卫办基妇发（2003）47号文件关于做好新型农村合作医疗试点工作的通知。重点解决农民因患传染病、地方病等大病而出现的因病致贫、 返贫问题。中央这些改革深入人心。

为了配合国家和各级合作医疗管理机构对新型农村合作医疗管理工作的需要，加强合作医疗的信息化管理，改变以往管理机构繁重的手工活，减少大量人力物力财力的投入，沈阳赛优科技有限公司作为卫生医疗行业的专业软件公司，根据国家卫生部的文件指示，结合各位专家的宝贵经验，开发出《新型农村合作医疗信息系统》。目前，该系统已按照2005年5月31日卫生部办公厅下发的《新型农村合作医疗信息系统基本规范（试行）》的通知要求对软件进行设计，完全符合规范要求。

二、 推广《新型农村合作医疗信息系统》的目前情况

立新型农村合作医疗制度必须从实际出发。通过试点总结经验，不断完善稳步发展，必须坚持自愿、因地制 宜、因势利导、循序渐进、总结完善，努力探索新形式下建立和完善农村合作医疗制度新路子。中央将从东部、中部、西部、北部各选出一个省份即：浙江、湖北、云南吉林为试点，一个由政府组织农民自愿参加，以大病统筹为主的新型农村合作医疗制度改革的序幕已经拉开。

但从试点经验来看，绝大部分的市、县还处于纯手工操作。目前手工操作存在的问题：

（1）农民补偿手续繁琐：

目前大部分地区采用手工计算、手工报销，农民看病后先付全款，然后到相应审核部门审核，有时需几个部门审核才能领取到补偿金，手续繁琐。有时只能得到几元的补偿，农民不愿去审核补偿基金，影响参加农村合作医疗的积极性。

（2）机构庞大：

为推广农村合作医疗结算做到准确无误，至少需要成立镇级合管办和县级合管办，及其相应配套部门设置，每部门必须设置5人以上，因为每合管办负责审核、核发基金，经常为核发一笔几角钱补偿金而查阅、审核许多资料，劳动强度比较大，同时容易出错。

（3）准确性差：

由于农民每张票都需要人为审核、无论涉及费用多少、人员多少，都要手工计算，不可避免有资金核算问题出现和排长队问题。

（4）乱收费难以控制：

疗单位有可能采用虚假手段，把费用标准提高，最终是农民吃亏。在审核时对成千上万张票据，成千上万个收费项目不可能做到一一审核做到准确无误。

（5）监督难到位：

监督部门需要审查原始记录，堆积如山的票据需要人力、物力、财力，走访农民时，农民对自己的交费票据保存差，农民也很难提出具体实质性问题，使监督机制完善无法到位。

（6）影响继续参加合作医疗积极性：

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