高梅医疗保险管理系统

（1）家庭缴费核定
（2）家庭缴费确认
（3）医保待遇
（4）缴费年限
（5）家庭帐户
（6）缴费记录查询
（7）欠费管理
3、个人缴费管理
（1）个人缴费核定
（2）个人缴费确认
（3）医保待遇
（4）缴费年限
（5）个人帐户
（6）缴费记录查询
（7）欠费管理
4、统筹基金的调整
5、个人帐户的调整
6、个人帐户管理
7、个人利息记账
8、缴费信息查询
9、单位欠费管理
10、核定未缴统计
11、滞纳金管理

五、医疗管理子系统
1、医疗机构管理
（1）基本信息
（2）住院和门诊特病病历审核
（3）定点医院考核
（4）医疗机构结算
（5）单病种和定额结算
2、门诊特病管理（1）审批（2）结算
3、市内住院管理（1）审批（2）结算
4、转外就医管理（1）审批（2）结算
5、异地安置管理（1）登记（2）结算
6、家庭病床管理（1）审批（2）结算
7、个人帐户报销（1）定点联网刷卡（2）医保中心报销
8、特药、特检审批
9、药品目录管理
10、诊疗服务目录管理
11、统计报表
（1）医疗监督信息
（2）医疗考核信息
（3）支付分类信息
（4）满足上级的报表
12、住院报销示例

六、定点医院和药店子系统
1、药店刷卡业务
（1）刷卡购药
（2）刷卡记录查询
（3）刷卡退费处理
（4）操作员结帐
（5）医疗费用结算
2、门诊刷卡业务
（1）刷卡就医
（2）刷卡记录查询
（3）刷卡退费处理
（4）操作员结帐
（5）医疗费用结算
3、住院刷卡业务
（1）住院登记
（2）押金管理
（3）医嘱录入
（4）一日清单
（5）在院名册
（6）出院结算
（7）刷卡记录查询
（8）刷卡退费处理
（9）操作员结帐
（10）医疗费用结算
4、药品目录管理
5、诊疗目录管理
6、操作权限管理

七、医保接口子系统
1、参保单位接口
2、财政局接口
3、定点机构接口
（1）门诊业务接口
（2）药店业务接口
（3）住院业务接口
（4）其它接口方式
4、与金保工程的接口
5、与银行、税务部门接口

八、公共查询子系统
1、电话语音查询系统
2、触摸屏查询系统
3、网站查询系统
4、短信方式查询
 

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