中润电子病历信息系统（ZREMR）

◆提高医疗工作效率。电子病历系统为医生护士的日常工作提供了有力支持。辅助医生书写病历，通过方便的编辑工具，典型病历模板，可以极大地提高病历书写效率，将医生从繁重的医疗文书工作中解放出来；计算机自动处理医嘱，同样可以减少护士不必要的转抄工作，降低差错概率；检查申请与结果的无纸化传递，可以加快结果的回报速度；病历电子化可以实现病人信息随时随地可得，医生不仅在病房，可以在家里，甚至在医院外的任何地方，通过网络访问病人信息。

◆提高医疗工作质量。医生对病人进行诊断并作出治疗决定的过程，实质上是依据他所掌握的信息作出判断的过程。计算机虽然不能取代医生作出判断，但却可以发挥计算机和网络的优势，为这一过程主动智能地提供充分有效的信息，辅助医生作出判断。这方面的服务包括：同类疾病的病历查阅，帮助医生选择最佳医疗方案；智能知识库，辅助医生确立医疗方案；医疗违规警告，象药品相互作用配伍禁忌等，避免医疗错误；联机专业数据库，象药品数据库，供医生查询。另一方面，电子病历有助于规范医疗行为。比如：通过病历模板，可以提示医生进行必要的检查，避免遗漏；医嘱模板可以规范医疗操作。这些都有助于提高医疗质量。

◆为医院管理服务。加强环节管理。传统的医疗管理主要是终末式管理，也就是各种医疗指标在事后统计出来，然后再反馈回医疗过程管理，象三日确诊率、平均住院日等。这样的管理滞后于医疗过程。实现了电子病历系统，各种原始数据可以在医疗过程中及时地采集，形成管理指标并及时反馈，达到环节控制的目标。象对三日确诊、术前住院日限制的实时监控，根据病人的用药情况，自动判断是否发生了感染等等。

◆病人信息的异地共享。远程医疗最近得到较快地发展。远程医疗的基础是病人信息的异地共享。实现电子病历，为远程病人信息共享和传递提供了有力支持。当病人转诊时，电子病历可以随病人转入新就诊医院的电子病历系统中。电子病历发展的下一步，是实现个人健康记录，可以伴随病人流动。

解决方案

1.患者管理

患者管理主要用于患者基本信息的增删改操作。操作者可通过患者的姓名、住院号以及入院日期从医院收费软件（HIS）中自动提取患者信息，也可以通过既往病历提取患者已有信息，还可以根据实际情况，手动填写患者基本信息等多种灵活的模式。系统同时还非常友好地支持在患者登记时自动提取参与医师信息，方便操作者实时审核病历信息，降低了病历书写过程中人为错误。

常用术语智能提取，减少操作者实际录入的字符量，如民族、婚姻状况等，只需点击鼠标即可完成录入。

2.病历书写

病历书写主要用于书写病人的病历信息，包括入院记录、病程记录、医嘱记录、会诊记录、报告单、护理记录、院内感染记录、出院记录等信息的书写，全部操作在同一界面完成，可采取新建、编辑、打印一站式完成，也可根据业务流程的不同，用户自行定制多种灵活的模式。

同时提供病案查询、质量控制、文档的本地保存、文档的本地导入、分类分段打印、离线文档编辑等功能。

支持当前病历文档的另存为模板，方便用户于下次书写病历时自由调用类似病例的信息，极大的提高了病历书写速度。

仿Word的编辑界面，严格遵循所见即所得的原则，用户操作的同时即可看到病历的最终效果。

支持文字的各项设置，如：字体名称、文字大小、粗体、斜体等。

支持的段落的居中、居左、居右对齐设置。

支持文档的列表、编号、缩进、自动换行(软回车)、段落（硬回车）、行间距和段落背景颜色设置。

支持多重撤销与恢复操作。

当段落左对齐时，支持文字右侧对齐排版。

支持表格操作，支持合并单元格，拆分单元格，删除行，删除列，添加行，添加列，支持表格内插入图片（如B超图片、CT图片等）。表格宽度可以根据纸张宽度调整。

支持从Word文件中直接复制富文本，在编辑器内粘贴富文本。

支持直接复制富文本，在Word编辑器内粘贴。

支持自动分页。

支持分栏操作。

支持操作留痕功能，按医师级别不同实现电子留痕操作，高级别的医师更改病历内容后，软件自动记录痕迹，责权分明。

支持模板自动调用，系统会根据用户所属的科室不同，自动调用本科室的系统模板，大大减少了重复的录入操作，医生在工作中很少需要打字，只须用鼠标点击即可，对调用模板只需稍微修改，便可生成新的全套病人病历,使医生快速工整的录入病历，减轻医生手写劳动，使医生把主要精力更多地放在临床诊治中来。

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