赛优医疗保险管理系统
c、毁损卡回收制卡
在回收原卡后,根据参保人员编号查找并制卡;同时自动生成原卡黑名单。
| 单位黑名单
a、新增单位黑名单
b、单位黑名单下发定沈阳APP软件点医疗机构。
| 个人黑名单
a、新增个人卡黑名单。
b、新增个人卡黑名单下发定点医疗机构。
| 充值管理
可根据帐户管理后的数据下发卡充值信息到各定点医疗机构,极大方便参保人员随时随地进行卡充值和卡就医信息查询。
| 日志管理
读定点医疗机构上传日志,并根据挂失情况维护黑名单数据库。
| 图像管理
扫描后的图像编号管理。
| 卡信息校正
可通过向各定点医疗机构下发卡变更信息,包括个人基本信息,帐户信息,使卡信息能和医保中心数据库信息一致。
6.综合报表
综合报表管理模块是给管理者提供医保中心系统综合、全面的管理信息,是管理者能站在全局的角度来看待和管理系统,也能为决策者提供全面的管理信息。
| 参保单位年度变更汇总报表
| 参保人员年度增减汇总报表
| 各单位医疗费用汇总报表
| 医疗费用分类汇总报表
| 参保单位缴费及欠款报表
| 定点医疗机构年度费用支付汇总报表
| 驻外医疗费用报销汇总报表
| 期内各帐户资金使用结存表
7.系统维护
系统按职能分解成不同的管理模块,每个模块有许多业务功能和业务信息,系统数据库的数据可靠性和安全性
非常重要,要有系统管理员承担系统硬件和数据库安全运行的必要维护。
| 操作员设置
| 操作员权限管理
| 数据备份管理
| 查阅系统日志文件
| 政策文件检索和下发管理
8.政策参数管理
随着医疗保险系统的运行,基金帐户使用情况,各费用平衡管理将显得日益重要。本着取之于民、用之于民,
做好政策参数的维护,一方面使系统运行更加完善,另一方面将为系统达到收支平衡提供科学依据。
| 缴费基数维护
包括参保人员缴费基数上下限、统筹个人缴费比例、统筹单位缴费比例、大病个人缴费金额、大病单位缴费金额的维护。
| 分段分解参数维护
包括住院起付线、统筹分段线、大病封顶线的维护。
| 报销比例维护
包括各种病人类型的分段报销比例维护。
| 基金和个人帐户划拨比例参数维护
| 参保人员类型维护
| 医保用药目录维护
| 医保收费项目维护
特殊病、慢性病维护
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