赛优医疗保险管理系统

            根据费用管理审核的定点医疗机构医疗费用，对医院端垫付的基金和个人帐户金额记医院帐户应收帐。
        b、 结算
        财务结算日对医院应付帐进行结算，形成定点医疗机构帐户划拨申请单。
    | 驻外医疗费用报销管理
    对外阜就医门诊、住院医疗费用的报销管理。可以有两级管理，即由参保单位负责费用录入，然后上传至医保中心审核、报销、记参保单位帐户应付帐，并下发报销明细。由参保基层单位对个人现金报销。好处是分散了业务，使得报销业务能顺利进行。以下是两层管理结构的医保中心端功能描述。
        a、 参保单位报销费用录入上传
        b、 参保单位报销费用审核
        c、 参保单位报销费用记帐
        d、 参保单位报销费用月结算
    在财务记帐日，给参保单位帐户记应收帐，会影响参保单位帐户余额。
    | 参保单位帐户管理
    按总帐、明细帐管理。
    | 医保中心帐户管理
    按总帐、明细帐管理。
    | 基金帐户查询
    按总帐、明细帐管理。
    | 个人总帐户查询
    按总帐、明细帐管理。
4．帐户管理
    该模块功能可以在医保中心与银行签约时，确定由银行负责处理，也可以由医保中心代管。
    如果由银行做帐户管理，则定期由中心财务向银行通过网络传送帐户划转数据，银行清算后，回传清算结果。清算数据包括参保单位基金和个人帐户月征缴结算数据、定点医疗机构垫付的基金、个人帐户月结算数据、驻外报销的基金结算数据。回传数据除中心财务结算数据外，还有每年各帐户利息清算数据。
    如果中心代管，则需根据财务结算数据和凭证给各帐户记总帐、明细帐，实现各帐户划帐清算。并在年末计算各帐户利息，包括个人帐户利息。
    银行帐户管理方式也可以有个人帐户设总帐和分帐的差异。
中心代管方式功能大致如下：
    | 基金帐户管理
        中心征缴的各参保单位基金款财务结算数据上报后，给基金帐户记总帐、明细帐。
        中心定点医疗机构基金支付财务结算数据上报后，给基金帐户记总帐、明细帐。
        中心驻外医疗费用基金支付财务结算数据上报后，给基金帐户记总帐、明细帐。
        按月清算帐户，并实现帐户划帐，和结清帐户余额。
    | 个人帐户管理
        中心征缴的各参保单位个人帐户款财务结算数据上报后，给个人帐户记总帐、明细帐。
        中心定点医疗机构个人帐户支付财务结算数据上报后，给个人帐户记总帐、明细帐。
        按日清算帐户，并实现帐户划帐，和结清帐户余额。
    | 利息管理
        包括年末基金帐户和全部参保人员个人帐户利息自动计算并划入个人帐户。
5．医疗卡管理
    医疗卡管理为参保人员带来极大的方便，医疗卡管理的好坏直接影响到系统运行的稳定性和有效性，严格医疗卡管理制度和专人管理将有力保证系统的安全运行。
    医疗卡信息包括社保号、参保人员基本信息、图像、年度内就医信息、个人帐户信息等。
    | 制卡：
        a、新增人员制卡
        按单位查找新增管外人员后制卡。
        b、挂失人员制卡
        为保证一人一卡，须根据各定点医疗机构收到个人黑名单，并上传日志后，方可制卡。

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