医疗保险管理系统

2019-03-23 15:54:18 来源：沈阳软件公司作者：沈阳软件开发

计算机系统维护管理：系统维护管理主要实现以下功能：

1、安全管理

2、数据管理

3、系统远程管理和维护

参保管理子系统

其主要功能是对参保单位和参保人的基本情况进行注册和管理，与市医保中心的档案管理系统实现连接。

该系统既可在医保中心运行，也可在参保单位运行。若在参保单位运行，系统包括个人信息表管理、上报管理两个部分。系统完成参保单位对本单位参保人员建立个人信息表及变更信息表并申报医保管理中心，申报方式既可以采用拨号网络（VPN）传递方式，也可以采用人工报盘方式。

档案管理子系统

1．参保单位档案管理

参保单位基本信息的录入、查询、修改等。单位的基本信息主要包括：单位代码、单位名称、单位性质、单位所属、单位负责人、开户帐号等。

2．参保人员档案管理

基金征缴子系统

是根据参保单位和人员的工资总额征收医疗保险基金。

医保卡制发和管理子系统

1、生成新参保人员的IC卡信息并制卡，IC卡的基本信息主要包括IC卡号、姓名、性别、年指标额、年授权可用余额、定点机构等；

2、IC卡信息的变更，IC挂失、IC补办、IC卡充值及黑名单管理。

定点医疗机构管理子系统

1、病种目录建立、用药目录建立、特殊诊疗项目建立、门诊费用项目设置、住院费用项目设置；

2、生成下传数据，中心下传医疗机构有关医保的支付政策、药品服务项目目录及黑名单；

3、发送下传数据，将生成的下传数据传送到指定的医疗机构。

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