新型农村合作医疗信息管理系统案例分析

卫生药监

客户配景：
　　闵行区现有农业生齿15.3万,全区168个行政村，都建设了农村互助医疗,普及率为100%。该区农村残疾、特困、低保、70岁以上的农民参合率为100%,农民参保率98.9%,基本实现了农民应保尽保。

客户面临的挑战：
　　需要用先进的互助医疗信息治理系统，实现全区的互助医疗系统网络化，提高互助医疗治理水平，解决治理中不规范、不透明等问题。

卓繁提出的解决方案：
　　根据闵行区新型农村互助医疗的通常营业流程，本系统分为两大模块：营业模块与系统模块。营业模块包罗：职员挂号、资金收缴、发票报销、统计剖析四个基本营业功效；治理模块包罗：基础数据、资料查询、系统治理三个系统治理功效。
　　同时提出与之相联合的HIS（医院信息治理系统）方案。包罗四部门：门诊收费子系统、住院治理子系统、营业查询子系统、设置治理子系统.

新型农村互助医疗系统详细模块形貌如下：
一、基础数据
　　是整个系统的焦点组成部门，是针对于参保职员报销的依据；由相关职员将各地的行政计划、地方政策及资金、疾病、医疗等相关的信息举行集中收罗、处置惩罚，最后将所处置惩罚的数据导入系统，举行系统初始化事情。
二、职员挂号
　　到场新型农村互助医疗职员是整个互助医疗的受益工具；通过系统初始化后将当地所有职员信息导入系统，从而建设周全的职员信息档案，包罗其基本的职员数据和其参保数据，作为整个系统事情的基础。
三、资金收缴
　　包罗出资单元及出资情形的数据维护等；通常，由各村干部每户收缴到场互助医疗的用度，并在村里统计造册，再上交到镇上。此时，镇上的事情职员就可以使用职员挂号模块中的查询功效，列出某村的所有职员，再进入缴费功效，系统会凭据设置好的政策中的收费尺度自动设置缺省值，操作职员只需凭据现实数据举行一些破例情形的修改就可以了。这大大减轻了操作职员的操作肩负，做到了以最利便的方式、最快的速率完成这个繁琐的事情。
四、发票报销
　　包罗录入发票及查询发票等功效；参保人所持的相关发票经由录入操作后，系统会自动的凭据其所在地相关的政策盘算出最终的报销金额，并打印出报销票据清单，大大的淘汰了操作职员的盘算量，从而提高了事情效率，减轻了劳动强度，并使各项数据统计的准确率到达100%。
五、统计剖析
　　包罗医疗用度、基金使用及参保职员相关信息的查询和剖析功效，而且可以凭据各地的特定要求，定制报表；对系统资金及其它数据的报表查询操作，系统可自动填充当前日期时间，可以向主管部门提供详细的报表，以便上级主管部门对整个互助医疗举行一个宏观的调整。
六、资料查询沈阳软件开发

　　资料查询是为操作职员和参保职员提供基本的查询功效，查询发票报销的情形、参保职员帐户情形等一些数据。
七、系统治理
　　系统治理是对整个互助医疗系统的治理，主要为系统操作职员及权限、系统的整体设置。
八、农民查询
　　参保农民可以通过任何网络毗连方式，会见信息查询子系统。参保人凭据参保时响应的标识和密码登录系统，举行小我私家资料、资金缴纳、发票报销等相关情形的查询和处置惩罚，实时的掌握小我私家相关的信息。
九、医院接口
　　为使参保农民看病报销少花车费、少跑路，真正做到为老黎民着想，参保农民可在当地就医的医院直接报销发票，不需要到医院结帐，再凭发票到互助医疗治理机构去报销发票，真正做到发票报销的快捷化、便利化。为此，本系统专为医院设计了数据接口，实现医院营业与互助医疗治理系统间响应的数据交流。

HIS系统详细模块形貌如下：
一、门诊收费子系统
1．门诊营业处置惩罚
2．门诊营业报表
3．新农合通用营业
二、住院治理子系统
1． 入出院治理
2． 医院床位治理
3． 病人账务治理
4．住院病人结算治理
5．住院营业报表治理待定，凭据营业需求）
6．新农合通用营业
7．其他
三、营业查询子系统
1．医院营业综合查询（动态实时反映医院门诊、住院事情现状汇总数据）

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