农村合作医疗信息化管理系统

         乡（镇）合管所与农村合作医保中心的系统连接
     通过与全县各乡镇农村合作医疗保险管理所（简称乡镇合管所）联网，乡（镇）          合管所将各参保信息传送到县合管办。
     将参保人地就诊情况输入电脑，初步审核后，上传给县合管办复审；县合管办将各种政策、参数和信息等下传给合管办。
         定点医院系统与农村合作医保中心的系统连接
       医院管理主机根据就医病人的合作医疗保险证（或IC卡）接收该参保人的相关信息，并根据规定进行治疗。
       医院管理主机记录参保人诊疗记录，向农村合作医保中心主机传送，根据系统返回的结果收取参保人医疗费用。
         农村合作医保中心系统与银行、税务相关的连接
       银行、税务主机根据医疗保险帐务变动情况，从农村合作医保中心接收参保人的相关信息。
       银行和税务主机记录各参保帐户资金变化（报销入账），向农村合作医保中心主机传送资金变动结果。
银行和税务与农村合作医保中心间定期的对帐和清算
系统特点:
2.1 稳定、高效、安全的通讯平台
　　网络联机交易类系统的基石是一个稳定、高效、安全的通讯平台。农村合作医疗保险系统采用恒生中间件技术，保证联系交易的稳定、高效与安全。恒生中间件技术具有以下优点：
       独有的三层加密体系，确保通讯安全；
       网络负载均衡，保证整个系统运行的高可靠性和高效性；
       故障自动恢复；
       完善的日志管理
2.2三层体系结构
　　随着网络的发展，传统的二层C/S结构已不能满足应用的需要，并有太多不尽如人意的地方。因此农村合作医疗保险系统采用三层体系结构，这样可以极大地提高系统性能，主要表现在：
         智能应用路由器完成负载均衡；
         可根据业务的大小，实现应用服务器并连；
         应用服务器处理业务，减少与数据库的连接数，极大提高了数据库的效率；
         当一台应用服务器出现问题时，应用路由器会自动将请发送给运行正常的应用服务器，提高了系统的可靠性；
         方便系统的其它客户接入，如Web接入，电话查询系统接入等。
2.3 插件技术
　　农村合作医疗保险系统是一个政策性很强的系统，由于种种原因，当政策改动，系统也必需作适应性的改动，这给系统维护带来很大麻烦。利用插件技术正是出于这种考虑，它的优点主要体现在：系统支持两类插件，用户功能插件与业务插件，利用这两种插件，在系统功能需要扩充或业务需要作手机软件开发

适用应调整时，只需修改（或新增）相应的插件，无需变动程序主体，极大地提高了系统的维护性与扩展性。
2.4支持多种联系交易模式
系统支持以下几种模式：
         实时联机交易模式
         脱机交易模式
         混联交易模式
根据一般县级单位的实际情况，我们推荐混联模式
2.5采用多模式、组件化设计
　　在政策修改、功能修改、扩充、系统维护方面有独特的优势。在系统功能扩充的时候，只要增加或者修改相应的模块后就可以实现，这样一方面可以避免整个系统的更换等繁重而耗时的工作，另一方面，在多模式设计的情况下，建立农村合作医疗保险参数字典，进行系统的参数设计，用户可通过改变参数来适应不同的农村合作医疗保险政策变化，使系统能灵活的根据政策和形势的变化进行相应的设置
2.6实现多极权限分配和监管
         通过灵活的权限分配模式，实现县合管办对各乡镇合管所合理的权限分配，并可以进行个体调整，对各乡镇合管所合理各种业务进行实时指导、监管和考核。
2.7多险种、多统筹区扩展支持
　　多险种支持是指通过一套基于医疗保险信息管理系统的平台，以插件的模式可以很方便将其它险种（如大病、医疗补助、养老等）集成到此平台中来。
多统筹区是指一套系统可以管辖多个统筹区的业务，做到数据集中、业务、政策分开。
2.8财务式记账体系
　　农村合作医疗保险系统涉及多种资金帐户（如统筹帐户、家庭/个人帐户等），因此一套科学、安全的记账体系是确定系统资金数据正确的根本。恒生公司农村合作医疗保险系统采用财务式记账体系，分别按统筹区、险种及科目逐层记账，使系统的账务信息准确、安全和明析。

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