新型农村合作医疗信息管理系统
中润新型农村合作医疗信息管理系统(简称ZRCMS)是根据我国新型农村合作医疗(简称“新农合”)相关管理办法的规定,自主研发的、具有自主知识产权的、适合全国各地使用的一套新农合管理软件。
ZRMRIS是以县级行政区域为单元筹集资金、管理参合人员和进行就诊医药费补偿。每个县均成立新农合业务管理机构(简称“县合医办”),并指定新农合参合农民就诊的医疗机构(简称“定点医院”)。该系统以县级为节点,将县合医办与各定点医院以星形网状结构联结为一体。县合医办或者指定托管机构安装数据中心服务器,县合医办与定点医院配置工作站。各工作站安装ZRCMS,并通过VPN连接到中心服务器。定点医院对参合人员的医药费进行初步审核、录入并预付补偿医药费;县合医办对各定点医院报送的参合人员医药费清单进行审核并确定返还定点医院的补偿资金。各定点医院内部局域网安装中润医院管理信息系统(ZRHIS),并与ZRCMS无缝对接,参合门诊病人和住院病人的就诊信息直接导入ZRCMS并上传数据中心服务器,ZRCMS将自动审核参合人员产生医药费是否属于新农合补偿范围及补偿比例和金额。每个实施新农合的项目县通过ZRHIS和ZRCMS一体化打造高效、安全的数据交换和共享平台,最终达到全省新农合和医院管理的信息化。
功能简介
◆ 参合管理:对参加合作医疗的家庭户和家庭成员基本信息进行登记。可由各乡镇负责录入。主要功能包括参合人员信息的录入、修改、添加、删除,家庭户的合并、拆分,参合人员的流动、死亡等管理。
◆ 医药费补偿:分为门诊医药费补偿、住院医药费补偿、慢性病医药费补偿、特种疾病医药费补偿管理(以下统称为医药费补偿)。各定点医院工作站对参合人员的医药费补偿进行初步审核,并根据补偿政策自动生成应补偿金额。ZRCMS与ZRHIS系统对接,这种审核由系统自动完成,也可由人工审核录入。
◆ 医药费审核:是县合医办对各定点医院上报的经初步审核的医药费补偿情况进行审核,剔除不符合补偿范围的医药费,确定补偿金额。如果ZRCMS与ZRHIS系统对接,这种审核由系统自动完成,快速准确。各定点医院上报的补偿情况也可以提供病人医药费纸质清单,通过人工审核。
◆ 系统维护:包括行政区划设置、医药费补偿标准设置、操作员设置、药品字典、诊疗项目设置、定点医院设置等。
◆ 报表管理:根据卫生部合作医疗信息化建设标准的要求,提供统一数据格式的各种报表。主要包括:参合家庭明细表和统计表、参合人员明细表和统计表、年度参合人员汇总表、门诊医药费补偿明细表和统计表、住院医药费补偿 明细表和统计表、门诊补偿年月汇总表、住院补偿年月汇总表等。
◆ 领导查询:提供给县卫生局、合医办、医院院长等领导查询,各级领导不同的权限可查询相应的区域和内容。
特色优势
◆系统采用B/S/S架构,用户界面完全通过WWW浏览器实现,一部分事务逻辑在前端实现,主要事务逻辑在服务器端实现,形成3-Tier结构,节约了开发成本。
◆B/S/S结构的前端是以TCP/IP协议为基础的,WWW服务器可以接受安装有Web浏览程序的Internet终端的访问,作为最终用户,只要通过Web浏览器,各种处理任务都可以调用系统资源来完成,这样大大简化了客户端,减轻了系统维护与升级的成本和工作量,降低了用户的总体拥有成本(TCO)。
◆系统采用浏览器作为软件界面不但容易统一各种应用系统,也非常便于使用。
◆系统升级与维护非常方便,只要定时维护服务器即可。
◆系统增设了对某种疾病在一个时期内的发病情况进行查询分析。包括:病种的发病率,发病地区,诊治单位以及级别的统计,便于及时与疾控中心建立资源共享。
◆可以对全县以乡镇为单位所有参合地区在一段时期内的参合补助情况进行检测评价。
◆采用模块化设计思想,可以根据需要自由选择,方便灵活
施工流程
一、准备工作,需要掌握以下新农合信息并做好组建VPN网络工作。
1、政策部分
根据省、市、县政府及卫生行政部门相关政策和配套文件,需要明确以下内容。
1)管理机构、定点医院的设置与职责;
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