新农合管理系统
审核管理包括异地门诊报销审核、异地慢性病报销审核、异地住院报销审核、定点医疗机构门诊数据审核、定点医疗机构慢性病数据审核、定点医疗机构住院数据审核模块功能。
9)结算管理
主要包括异地门诊报销结算、异地慢性病报销结算、异地住院报销结算、二次补偿结算、住院分娩补助结算、门诊月结、慢性病月结、住院月结及月结查询等功能。
10)医疗费用查询
主要包括门诊费用查询、慢性病费用查询、住院费用查询、门诊费用情况统计、慢性病费用情况统计、住院费用情况统计等功能。
11)统计报表
统计报表基本上囊括了所有合管办所需要的报表,包括合作医疗情况(月报)、合作医疗基金使用情况(月报)、社会经济情况、农民参加新型农村合作医疗情况、新型合作医疗基金筹资情况、新型农村合作医疗基金使用情况、新型农村合作医疗住院补偿情况、新型农村合作医疗门诊、体检补偿情况等报表。
12)决策分析
包括方案测算、检测情况、决策分析、健康档案分析、参合群体分析、疾病信息监测等功能。
2、定点机构结算系统
1)系统管理
系统管理包括用系统登录、户权限管理、操作日志管理、交易日志管理、数据库备份、报表修改等功能,。系统管理着重安全性、业务易拓展性、易操作性进行设计。
2)基础数据管理
主要包括医保目录管理、药品对照表查询、数据字典管理等功能。
3)申报管理
包括特殊治疗项目的申报与审批情况查询。
4)门诊管理
包括门诊结算及门诊查询、门诊退方等功能。
5)住院管理
包括住院登记、住院明细录入、明细上传、住院试算及住院结算等功能。
6)帐户管理
包括家庭帐户余额查询、家庭帐户密码修改等功能。
3、定点机构结算接口
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